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Spazi intersomatici conservati cosa sono

Spazi intersomatici conservati cosa sono

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1 Spina dorsale Xlif

Spina dorsale Xlif

Ad eccezione della prima e della seconda vertebra cervicale, le cosiddette vertebre vere o mobili (appartenenti alle tre regioni superiori sopra menzionate) hanno alcune caratteristiche comuni che si riconoscono meglio esaminando una vertebra al centro della regione toracica.

Le vertebre mostrano una struttura generale simile: un corpo e un arco neurale dorsale (o posteriore negli umani) composto da due lamine vertebrali, due pedicelli, un processo spinoso e processi articolari. Le vertebre dei pesci hanno anche nella regione della coda archi ematici che proteggono i vasi sanguigni, con una struttura simile agli archi neurali ma in posizione ventrale. I tetrapodi hanno anche processi trasversali e una o due vertebre specializzate nel collo chiamate Atlante e Asse. Nei tetrapodi, gli archi ematici diventano le ossa chevron. [1]

Nei pesci le vertebre si dividono in tronchesi e caudali. Le vertebre tronche hanno processi basali che si articolano con le costole, mentre i processi caudali hanno archi ematici. [1]

Artrodesi lombare

OBIETTIVO: Il nucleo protesico (PDN-SOLO) ricostruisce l’anatomia e conserva la biomeccanica del disco intervertebrale con un tasso di migrazione del 10% e di affondamento del 19%. Pertanto, è stato proposto un sistema di fissaggio per evitare queste complicazioni. METODI: Un totale di 20 pazienti è stato seguito per almeno tre anni. Sono stati valutati il dolore con VAS, la funzione della scala Oswestry (OS) e il disco tramite studi radiologici e risonanza magnetica. L’analisi statistica è stata fatta con il test t di Student. RISULTATI: I soggetti erano 12 uomini e 8 donne con un’età media di 37,6 anni. I valori VAS preoperatori erano di 7,6 punti e OS 67%, l’altezza dello spazio intervertebrale era di 7,67 mm. Per tre anni, il punteggio del dolore VAS era 0,7 e la OS meno del 6% (p<0,000). C’era un aumento dell’altezza media del disco di 2 mm. La protesi ha mostrato mobilità nella rotazione durante il posizionamento iniziale in 12 pazienti. In 2 casi l’impianto è migrato ed è stato necessario rimuoverlo. La valutazione VAS e l’OS erano di 0,7 punti e 1,4%. L’avidità in altezza dello spazio intersomatico è migliorata di 2,5 mm. Una migrazione in 23 mesi per sforzo fisico non indicato rappresentava il 5%. Non c’è stato alcun affondamento. CONCLUSIONE: Possiamo concludere che c’era una riduzione del dolore e del grado di disabilità associato a meno piattaforme di edema e all’aumento dello spazio intervertebrale.

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Artrodesi

In diversi casi, abbiamo utilizzato la manovra di disinserimento del pilastro diaframmatico corrispondente per esporre le prime due vertebre lombari, evitando così la frenotomia e l’ingresso nella cavità addominale. Dopo l’identificazione, la coagulazione, la legatura e la sezione dei vasi segmentari ad ogni livello (Fig. 12), i corpi vertebrali da trattare vengono sezionati subperiostalmente.

Infine, i segmenti coinvolti sono fissati con i vari sistemi disponibili sul mercato, tra i quali abbiamo preferito la Z-Plate e le sue varianti per il loro basso profilo e la semplicità (Fig. 14).

In alcune occasioni, soprattutto all’inizio della nostra serie, abbiamo utilizzato sistemi tipo Kaneda21 e altri che abbiamo trovato eccessivamente alti e non del tutto innocui (Fig. 15), con la possibilità di compressione postoperatoria di strutture nobili, in particolare dei grandi vasi.

In 14 pazienti l’operazione ha richiesto una lombotomia sinistra per accedere alla vertebra lombare patologica, e in un caso è stata necessaria una sternotomia parziale per l’escissione di un’ernia del disco dorsale nell’interspazio T2-T3. In quasi il trenta per cento dei pazienti, e principalmente associato a instabilità di origine traumatica, l’approccio anteriore ha dovuto essere completato da una fissazione posteriore, simultaneamente (5 casi) o differita (16 pazienti). Abbiamo registrato il 14% delle complicazioni associate alla procedura, dettagliate nel capitolo corrispondente, così come un decesso nell’immediato periodo postoperatorio attribuibile alla chirurgia (pneumopatia postoperatoria), risultando in un tasso di mortalità associato alla procedura dell’1,33%.

Colonna Alif

Il PLIF è disponibile nei formati dritto e angolato per garantire l’adattamento alla regione lombare. La sua forma anatomica si adatta perfettamente allo spazio intervertebrale permettendo un contatto ottimale con l’osso subcondrale e facilitando il posizionamento di due impianti in un unico spazio. I suoi bordi arrotondati permettono di preservare la struttura nervosa durante l’inserimento.

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Il PLIF è fabbricato in titanio Gr.5 e PEEK OPTIMA®, un polimero con comprovate qualità di biocompatibilità. Ha un’ampia area per il posizionamento dell’innesto osseo e due marcatori in titanio per localizzare la posizione dell’impianto negli studi radiologici. La dentellatura dell’intera superficie di contatto migliora la fissazione primaria.

DescrizioneLa funzione principale delle cellule dorsolombari è quella di correggere la deformazione meccanica e ripristinare l’altezza del disco intervertebrale, ottenendo la stabilità del segmento interessato fino a quando non si ottiene un’artrodesi o una fusione interbody. C’è un modello adatto per ogni regione anatomica della colonna vertebrale.

Spina dorsale Xlif

Artrodesi lombare

Artrodesi

Colonna Alif

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