Cose encefalopatia vascolare cronica
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Trattamento dell’encefalopatia cronica non progressiva
Il termine demenza vascolare (VaD) si riferisce al deterioramento cognitivo globale causato dalla malattia vascolare cerebrale ischemica o emorragica, con la necessità di un collegamento temporale tra le due condizioni. È una sindrome di eziopatogenesi multifattoriale, che riflette la grande eterogeneità della patologia vascolare cerebrale.
Si stima che il 10% dei decessi nei paesi sviluppati sia legato all’ictus (incidenti vascolari cerebrali), che è anche una causa molto importante di disabilità, soprattutto negli anziani.
I principali fattori di rischio per lo sviluppo della patologia vascolare cerebrale sono ben noti, come l’età avanzata, l’ipertensione arteriosa (AHT), il diabete mellito, dislipidemie, fumo, alcol e fibrillazione atriale. Un adeguato controllo di questi fattori dovrebbe portare a una riduzione dell’incidenza e della prevalenza della demenza vascolare.
La maggior parte degli studi epidemiologici condotti sono basati sulla popolazione e si basano sul rilevamento di casi nella popolazione per la successiva analisi, e il confronto tra i diversi studi è soggetto a differenze metodologiche, tecniche di campionamento utilizzate, questionari applicati e continuità dei team di ricerca. Anche la durata sufficiente del follow-up, la definizione adeguata delle variabili e dei criteri diagnostici, la perdita di soggetti nel corso dello studio, la concordanza delle osservazioni, ecc. giocano un ruolo.
Cos’è l’encefalopatia negli esseri umani
La malattia di Alzheimer è la principale causa di demenza, rappresentando il 70% di tutti i casi, seguita dalla demenza vascolare con una frequenza del 10-20%. Meno del 10% delle demenze sono considerate reversibili.
In ogni paziente con deterioramento cognitivo, la malattia sottostante dovrebbe essere indagata e il suo impatto funzionale valutato. Per determinare se i sintomi di un paziente sono sufficienti per fare una diagnosi di demenza, le informazioni provenienti da diverse fonti dovrebbero essere combinate. Sono necessari un’anamnesi e un esame fisico mirati, un esame mentale, una valutazione funzionale e la conoscenza del precedente stato mentale e funzionale del soggetto.
L’esame fisico dovrebbe essere mirato a rilevare le malattie sistemiche che potrebbero causare un deterioramento cognitivo. Un attento esame neurologico dovrebbe essere effettuato alla ricerca di segni di focalizzazione, riflessi arcaici, alterazioni motorie o sensoriali, alterazioni del tono muscolare e dei nervi cranici, al fine di escludere altre cause meno frequenti di demenza.
Cause dell’encefalopatia
La perdita della funzione cerebrale si verifica quando il fegato non è più in grado di rimuovere le tossine dal sangue. Questo è noto come encefalopatia epatica (HE). Il problema può verificarsi improvvisamente o svilupparsi lentamente nel tempo. Cause
I sintomi di HE sono classificati su una scala da 1 a 4. Possono iniziare lentamente e peggiorare nel tempo.I sintomi iniziali possono essere lievi e includere:I sintomi gravi possono includere:Le persone con HE possono diventare incoscienti, non rispondere e possibilmente andare in coma.Queste persone sono spesso incapaci di badare a se stesse senza aiuto a causa di questi sintomi.Esami e test
Il trattamento dell’HE dipende dalla causa. Se i cambiamenti nelle funzioni cerebrali sono gravi, può essere necessaria l’ospedalizzazione. I farmaci vengono somministrati per aiutare ad abbassare il livello di ammoniaca e migliorare le funzioni cerebrali. I farmaci somministrati possono includere:Si dovrebbe evitareIl vostro fornitore di assistenza sanitaria può suggerire altri farmaci e trattamenti. Queste possono avere risultati variabili.Aspettative (prognosi)
Encefalopatia cronica non evolutiva
I pazienti, le loro famiglie e gli operatori sanitari devono lavorare insieme per decidere quale sintomo causa più problemi. Questo è quello che dovrebbe essere trattato per primo. Hanno anche bisogno di discutere i potenziali benefici e danni di qualsiasi piano di trattamento, compresi i farmaci e altre terapie.
I fornitori di assistenza sanitaria devono sostenere le famiglie dei pazienti mentre arrivano a capire come vivere con la malattia. Sia i fornitori che le famiglie devono ricordare che questo processo può essere difficile per le persone con ME/CFS.
Il malessere post-esercizio (PEM) è il peggioramento dei sintomi dopo uno sforzo fisico, mentale o emotivo anche minimo. I sintomi di solito peggiorano da 12 a 48 ore dopo l’attività e possono durare per giorni o addirittura settimane.
Il malessere post-esercizio può essere trattato con la gestione dell’attività, conosciuta anche come attività fisica graduata. L’obiettivo dell’attività fisica graduata è quello di imparare a bilanciare il riposo e l’attività per evitare i flare-up, che possono essere causati dall’esaurimento, qualcosa che i pazienti con ME/CFS non possono tollerare. Per raggiungere questo obiettivo, i pazienti devono conoscere i loro limiti personali di attività mentale e fisica. Hanno poi bisogno di pianificare l’attività e il riposo per rimanere entro questi limiti. Alcuni pazienti e medici si riferiscono a questi limiti come a un “involucro energetico”. I limiti possono essere diversi per ogni paziente. Tenere un diario delle attività e dei sintomi può aiutare i pazienti a conoscere i loro limiti personali, soprattutto all’inizio della malattia.