Che significa nodulo calcificato
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¿Qué significa tenere un nódulo en el pulmón
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Come rimuovere i noduli polmonari
Generalmente, quando in medicina si parla di immagini calcificate, queste vengono interpretate come quasi sinonimo di benignità. Nel polmone questo non è sempre il caso. E infatti una calcificazione eccentrica in un nodulo polmonare dovrebbe sempre suscitare il sospetto di malattia maligna. D’altra parte, non bisogna dimenticare che i granulomi polmonari, specialmente la tubercolosi, cicatrizzano, come tutti sappiamo, con la calcificazione. Il cancro della cicatrice, cioè un carcinoma che si trova in una cicatrice tubercolare, è ben descritto.
Bisogna dire che la TAC ha rivoluzionato lo studio di molte patologie in medicina, e una di queste è lo studio di un nodulo polmonare solitario. A volte la diagnosi di calcificazioni all’interno di un nodulo viene fatta con la TAC prima che si veda sulla radiografia normale. Questo perché la TAC può misurare la densità (unità Hounsfield), il che aumenta notevolmente la sensibilità del rilevamento.
In ogni caso, la calcificazione diffusa in un nodulo (completamente calcificato) è sinonimo di benignità (di solito un granuloma calcificato). L’origine benigna della lesione è assicurata anche quando c’è una calcificazione centrale del nodulo (come nel caso dell’istoplasmoma o “immagine a scudo”), le calcificazioni concentriche, e le calcificazioni “popcorn” sono suggestive di amartoma.
Sintomi del nodulo polmonare maligno
Un nodulo polmonare è un’opacità o una “macchia” nel polmone, che appare su una radiografia del torace; di solito è di forma più o meno rotonda, misura meno di 4 centimetri e può essere sia benigno che maligno. Le cause di un nodulo polmonare possono essere varie e la sua comparsa genera sempre un certo grado di incertezza sia per i pazienti e i loro parenti che per il medico a causa delle implicazioni che può avere, le più gravi delle quali includono il cancro ai polmoni. Gli esperti stimano che appare in una percentuale compresa tra lo 0,09 e lo 0,2% di tutte le radiografie del torace eseguite, anche se queste stesse fonti insistono sul fatto che questa incidenza aumenta nei fumatori e in quelli esposti ad ambienti o particelle tossiche. Inoltre, può comparire a qualsiasi età, anche se è più frequentemente diagnosticato dopo i 40 anni. Di seguito, presentiamo tutti i dettagli sui sintomi, la sua diagnosi e le possibili cause, offrendovi una guida sia per prevenire la sua comparsa che per sapere quando è necessario consultare uno specialista.
Cos’è un nodulo calcificato nel polmone?
Sintomi come la tosse e l’emottisi sono indicativi di una neoplasia avanzata, ma non sono indicativi di una neoplasia nelle fasi iniziali poiché si verificano più frequentemente nelle patologie benigne (5):
Tuttavia a causa della sua alta sensibilità, se il risultato suggerisce la benignità è affidabile per decidere di seguire i pazienti a basso e moderato/basso rischio con la Tac e non richiederebbe studi più invasivi (6).Tabella 2. Caratteristiche di imaging: raggi X e TAC (7 e 8).
I pazienti a rischio intermedio richiedono un’ulteriore valutazione e un rinvio. Le seguenti sono opzioni diagnostiche: FDG-PET, fibrobroncoscopia, biopsia con ago sottile o toracotomia.
6. Gould M.K, Maclean C.C, Kuschner W.G, Rydzak C.E, Owens D.K. Accuratezza della tomografia a emissione di positroni per la diagnosi di noduli polmonari e lesioni di massa: una meta-analisi. JAMA, 21 febbraio 2001-vol285,No7.