Cosa sono i segmenti adiacenti
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Cos’è una condizione adiacente
Il concetto di segmento di linea descrive la porzione di una linea che è delimitata da due punti. Dal punto di vista della geometria, una linea è il prodotto dell’unione di infiniti segmenti e punti; il segmento, invece, è solo una porzione di una linea unita da una coppia di punti.
Quindi, possiamo dire come definizione che un segmento di linea è una parte o porzione di una linea che ha due estremità. A differenza di una linea retta, un segmento di linea ha una lunghezza definita.
Dobbiamo anche fare riferimento alla cosiddetta bisettrice di un segmento. Questa è definita come la linea che passa per quello che è il punto medio del segmento ed è anche perpendicolare ad esso.
Nei problemi geometrici sono frequenti i casi in cui è necessario trovare il punto medio di un segmento dato espresso con due punti delle sue estremità, per esempio, nei problemi sulla mediana, la linea di mezzo.
Il modo di ottenere geometricamente il punto medio di un segmento, usando riga e compasso, consiste nel tracciare due archi di circonferenza di raggio uguale, con centro alle estremità, e unire le loro intersezioni per ottenere la linea mediatrice. Questo “taglia” il segmento al suo punto medio.
Definizione del segmento adiacente
L’insieme dei segmenti metrici costituisce una quantità, di cui i segmenti sono quantità. È possibile determinare le relazioni tra loro e realizzare le operazioni definite per gli elementi di una quantità:
La somma di più segmenti consecutivi collineari, risulta nel segmento determinato dalle estremità non comuni dei segmenti considerati. Geometricamente, la somma di segmenti è un altro segmento che si ottiene costruendo segmenti collineari ordinati congruenti a quelli dati, e procedendo come indicato all’inizio.
Per sottrarre dei segmenti, il segmento di sottraendo viene portato sopra il segmento di minuendo in modo che le loro origini coincidano, il segmento che rimane dalla fine del sottraendo alla fine del minuendo rappresenta la differenza.
Significato adiacente
La degenerazione del segmento adiacente o ASD è una condizione che spesso si verifica dopo una fusione spinale o un altro intervento chirurgico alla schiena. L’ASD colpisce l’articolazione intervertebrale (o le articolazioni intervertebrali) sopra e sotto l’area interessata dall’intervento. L’ASD può verificarsi ovunque lungo la colonna vertebrale.
Ecco la definizione clinica di ASD: una complicazione della chirurgia spinale che può essere vista su una radiografia, TAC o RM come cambiamenti nei segmenti di movimento (cioè, livelli vertebrali o articolazioni intervertebrali) sopra e sotto il sito dell’intervento.
Nessuno sa con certezza se la fusione spinale causi effettivamente una degenerazione del segmento adiacente. Certamente, ci sono altri fattori all’opera nello sviluppo e nella progressione di questa condizione, in particolare l’età avanzata. Per esempio, uno studio del 1999 di Etebar pubblicato nel Journal of Neurosurgery ha esaminato 125 pazienti con fusione in cui è stato impiantato hardware rigido per correggere l’instabilità degenerativa. Lo studio ha scoperto che le donne in postmenopausa erano a rischio particolarmente elevato per l’ASD.
Artrodesi
Il carico anomalo e l’aumento della mobilità nei segmenti adiacenti possono spiegare lo sviluppo, ma non è ancora chiaro se questo è causato dalla fusione o è il risultato della degenerazione naturale (Bastian et al., 2025).
I risultati sono spesso molto diversi. Tenendo conto che molte delle alterazioni radiologiche riscontrate e considerate come malattie del segmento adiacente non hanno una reale ripercussione clinica (la maggior parte di esse sono asintomatiche) e quindi la grande variabilità di incidenza riscontrata, che diminuisce tra il 5,2% e il 18,5%, quando si considerano solo quelle che sono sintomatiche (lombalgia persistente, claudicazione neurale intermittente, ecc) (Park et al., 2025) (Park et al., 2025).
I pazienti giovani con un singolo livello di intervento avevano un rischio basso, mentre i pazienti che hanno subito una fusione a tre o quattro livelli avevano un rischio triplo di rioperazione rispetto a un singolo livello (p<0,0001) (Sears et al., 2025).
La prevalenza globale dei cambiamenti degenerativi del segmento adiacente (cambiamenti radiografici a livelli adiacenti al livello di fusione) è stata stimata al 25% e quella della malattia del segmento adiacente (nuovi sintomi clinici corrispondenti ai cambiamenti radiografici adiacenti al livello di fusione) è del 9%.